Experiência subjetiva quanto ao uso da realidade virtual em indivíduos com lesão da medula espinal traumática / Minimal experience regarding the use of virtual reality in traumatic spinal cord injuries

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar e comparar o nível de dor e as percepções de esforço de indivíduos com lesão da medula (LME) e indivíduos sem deficiência durante a aplicação da imagética motora associada à realidade virtual (RV). Tratou-se de um estudo analítico intervencional caso-controle, envolvendo 16 indivíduos, divididos em dois grupos, com oito indivíduos em cada, sendo Grupo experimental (GE) e Grupo controle (GC). Os indivíduos realizaram uma caminhada virtual utilizando o óculos de estereoscopia e foi aplicada a Escala de Experiência Subjetiva ao Exercício (EESE) e a Escala Analógica Visual de Dor (EVA). A dor esteve presente em 87,5% do GE e em 37,5% do GC. Nos dois grupos, os maiores escores da EESE foram relacionados ao domínio "bem-estar psicológico", sendo estatisticamente significantes. Desta forma, pode-se concluir que a atividade de imagética motora associada à RV foi satisfatória em promover bem-estar para os indivíduos com LME.

ABSTRACT The objective of the study was to evaluate and compare the level of pain and the perceptions of effort of individuals with spinal cord injury (SCI) and individuals without disabilities during the application of motor imagery associated with virtual reality (VR). It was an analytical interventional case-control study, involving 16 individuals, divided into two groups, with eight individuals in each, being an experimental group (EG) and a control group (CG). The individuals performed a virtual walk using stereoscopic glasses and the Subjective Exercise Experience Scale (EESE) and the Visual Analog Pain Scale (VAS) were applied. Pain was present in 87.5% of the EG and in 37.5% of the CG. In both groups, the highest EESE scores were related to the "psychological well-being" domain, being statistically significant. Thus, it can be concluded that the motor imaging activity associated with VR was satisfactory in promoting well-being for individuals with SCI.

Lazer e qualidade de vida na percepção de indivíduos com lesão da medula espinal traumática / Leisure and quality of life in the perception of individuals with traumatic spinal cord injury

Este estudo teve por objetivo investigar as atividades de lazer e a percepção de qualidade de vida de indivíduos com lesão medular. Foi realizado um estudo analítico observacional (quali-quantitativo), com oito participantes. Foram aplicados o questionário sociodemográfico e o World Health Organization Quality of Life Instrument ­ Physical Disabilities (WHOQOL-DIS-PD) e uma entrevista semiestruturada. Para a análise dos dados foram utilizados software MAXQDA e os testes de Friedman e Wilcoxon (p<0,05). Observou-se significância estatística entre os domínios de QV da amostra total (p=0,017), entre os indivíduos com até 40 anos de idade (p=0,025) e entre os participantes com até 11 anos de lesão (p=0,002). A principal atividade de lazer identificada foi assistir televisão. Diante disso, pôde-se concluir que os indivíduos com lesão medular apresentaram uma boa QV, apesar de apresentarem restrição em suas atividades de lazer.

This study aimed to assess the QOL of individuals with spinal cord injury and to identify their leisure activities. An observational analytical study (qualiquantitative) was carried out, with 8 participants. The socio demographic questionnaire and the World Health Organization Quality of Life Instrument - Physical Disabilities (WHOQOL-DIS-PD) were applied, in addition to a semi-structured interview. For data analysis, MAXQDA software and Friedman and Wilcoxon tests (p <0.05) were used. There was statistical significance between the QOL domains of the total sample (p = 0.017), between individuals up to 40 years of age (p = 0.025) and among participants with up to 11 years of injury (p = 0.002). The main leisure activity identified was watching television. Therefore, it could be concluded that individuals with spinal cord injury had a good QOL, despite having restrictions on their leisure activities.

Perfil dos pacientes internados por trauma raquimedular em hospital público de ensino / Profile of patients admitted for spinal cord injury in public teaching hospital

O trauma raquimedular (TRM) é importante causa de mortalidade no Brasil. O PRÓ/PET-Saúde III, programa do Governo Federal desenvolvido na Universidade Federal de Minas Gerais buscou identificar o perfil dos usuários vítimas de TRM, em grande hospital geral de ensino de Belo Horizonte. Foi realizado estudo transversal e descritivo, com análise deprontuários eletrônicos de pacientes internados devido à TRM, para determinar seu perfil epidemiológico. Os resultados revelaram a idade, o tempo de internação, tipo de lesão,etiologia do trauma, registro de intercorrências, resultado de culturas microbianas e medicamentosutilizados por esses pacientes. Foi possível estabelecer relação entre os dados obtidos e o descrito na literatura e analisar o contexto de internação desses indivíduos,mostrando a importância de visão multidisciplinar sobre as pessoas acometidas pelo TRM.

The spinal cord injury (TRM) is an important cause of mortality in Brazil. The PRO/PETHealth III, a Federal Government program developed at the Federal University of Minas Gerais, sought to identify the profile of TRM victims assisted in a large general teaching hospital in Belo Horizonte. A cross-sectional, descriptive study, with analysis of electronic medical records of patients admitted for TRM, was conducted to determine its epidemiologicalprofile. The results revealed the age, length of stay, type of injury, trauma etiology, events registration, results of microbial cultures, and drugs used by these patients. It was possible to establish the relationship between the obtained data and those described in the literature andanalyze the context of admission of these individuals, showing the importance of a multidisciplinary vision of the people affected by TRM.

Avaliação de seis anos de fraturas cervicais subaxiais / Evaluation of six years of cervical sub-axial fractures / Evaluación de seis años de fracturas cervicales subaxiales

OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente os fatores relacionados ao trauma cervical, segundo o tipo de fratura baseado na classificação AO. Levando-se em consideração aspectos etiológicos e epidemiológicos do evento. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente prontuários de pacientes com fratura cervical, no período de 2004 a 2009. Estudou-se as fraturas subaxiais (C3-C7), por se enquadrarem em apenas uma classificação (AO). Usou-se radiografias frente e perfil, e tomografias para dividir as fraturas em A (compressão), B (distração) e C (rotação), de acordo com o padrão apresentado. Analisou-se os seguintes parâmetros: sexo, idade, classificação AO, mecanismo de trauma, presença de déficit neurológico, e tratamento cirúrgico ou conservador. RESULTADOS: Foram analisados 264 prontuários, sendo 216 pacientes do sexo masculino e 48 femininos. A média de idade destes pacientes foi de 38,55 anos. O mecanismo de trauma mais comum das fraturas cervical subaxiais foi o acidente automobilístico com 84 casos. Quanto ao tipo de fratura pela classificação AO, a mais frequente foi do tipo B. Dos casos avaliados, 136 pacientes apresentaram déficit neurológico, parcial ou completo. O tratamento cirúrgico foi realizado em 166 casos. CONCLUSÃO: Os dados apresentados demonstram que as fraturas cervicais representam um importante problema para a saúde no Brasil, pública e privada. A prevenção das fraturas cervicais apresenta a melhor relação custo benefício na abordagem destas lesões.

OBJECTIVE: Retrospectively assess the factors related to cervical trauma, according to the type of fracture based on the AO classification, taking into account etiological and epidemiological aspects of the event. METHODS: Records of patients with cervical fractures were retrospectively reviewed, from 2004 to 2009. The sub-axial fractures (C3-C7) were studied because they fit into only one classification (AO). Frontal and lateral x-rays were used as well as CTs to divide the fractures into A (compression), B (distraction) and C (rotation), in accordance with the presented pattern. The following parameters were assessed: gender, age, AO classification, trauma mechanism, presence of neurological deficit, and conservative or surgical treatment. RESULTS: The study included 264 records from the spine, where 216 patients were male and 48 female. The average age of these patients was 38.55 years. The most common mechanism of injury of the cervical sub-axial fractures was car accident with 84 cases. Regarding the type of fracture by the AO classification, the most frequent was type B. Out of the assessed cases, 136 patients presented complete or partial neurological deficit. The surgical treatment was performed in 166 cases. CONCLUSION: It is clear, based on the data presented, that cervical fractures are a major problem to the public and private health in Brazil. The prevention of the cervical fractures presents the most cost-effective approach to these injuries.

OBJETIVO: Evaluar retrospectivamente los factores relacionados al trauma cervical, según el tipo de fractura, basándose en la clasificación AO, considerandose los aspectos etiológicos y epidemiológicos del evento. MÉTODOS: Fueron analizadas retrospectivamente las historias clínicas de pacientes con fractura cervical, desde el 2004 hasta el 2009. Se estudiaron las fracturas subaxiales (C3-C7), ya que éstas se encuadran en apenas una clasificación (AO). Se utilizaron radiografías en las incidencias frontal y lateral y tomografía computarizada, para dividir las fracturas en A (compresión), B (distracción) y C (rotación), de acuerdo con el patrón de presentación. Se analizaron los siguientes parámetros: sexo, edad, clasificación AO, mecanismo de trauma, presencia de déficit neurológico y tratamiento quirúrgico o conservador. RESULTADOS: Fueron analizadas 264 historias clínicas, siendo 216 pacientes hombres e 48 mujeres. La media de edad de éstos pacientes fue de 38,55 años. El mecanismo de trauma más común de las fracturas cervicales subaxiales fue el accidente automovilístico, con 84 casos. En cuanto al tipo de fractura según la clasificación AO, la más frecuente fue el tipo B. De los casos evaluados, 136 pacientes presentaron déficit neurológico parcial o completo. El tratamiento quirúrgico fue realizado en 166 casos. CONCLUSIÓN: Queda claro que las fracturas cervicales representan un importante problema para la salud pública y privada en Brasil. La prevención de fracturas cervicales presenta la mejor relación costo beneficio en el abordaje de éstas lesiones.

Modelo experimental de lesão medular e protocolo de avaliação motora em ratos wistar / Spinal cord injury experimental model and motion evaluation protocol in wistar rats

OBJETIVOS: Determinar modelo de contusão medular padronizado e método de avaliação motora em ratos com quadro de paraplegia. MÉTODOS: Utilizados 20 ratos Wistar divididos em quatro grupos, diferenciado o nível de gravidade da lesão raquimedular; realizadas lesões intermediárias padronizadas, através do sistema "MASCIS IMPACTOR" (Multicenter Animal Spinal Cord Injury Study): grupo 1 - 12,5 mm (lesão leve); grupo 2 - 25 mm (lesão moderada); grupo 3 - 50 mm (lesão grave); grupo 4 - animais que não sofreram lesão (grupo controle). Após 48 horas foi avaliada função motora, segundo escala proposta por Basso, Beattie e Bresnahan. RESULTADOS: Utilizando o modelo, notamos que as contusões leves (12,5mm de altura) foram efetivas, e os animais apresentaram infecção urinária na fase aguda uma semana após a contusão. As contusões intermediárias (25 mm de altura) foram efetivas, os animais apresentaram infecção urinária até duas semanas após a contusão. As contusões graves (50mm de altura) foram efetivas, os animais apresentaram infecção urinária durante três a quatro semanas e autofagia. CONCLUSÃO: O modelo de lesão medular utilizando o sistema MASCIS IMPACTOR e a avaliação funcional proposta por Basso, Beattie e Bresnahan é reprodutível, podendo ser utilizada, propiciando troca de informações entre os diferentes pesquisadores.

OBJECTIVES: To determine a standardized spinal cord contusion model and a method for motor assessment in rats with paraplegia. METHODS: This study used 20 Wistar rats divided into 4 groups according to level of severity of spinal cord injury; standardized intermediate lesions were made through system MASCIS IMPACTOR (Multicenter Animal Spinal Cord Injury Study): group 1, 12.5mm (mild injury); group 2,25mm (moderate injury); group 3,50mm (severe injury; in the group 4 the animals suffered no injury (control group). Motor function was assessed after 48 hours, using the scale proposed by Basso, Beattie and Bresnahan. RESULTS: Using the model, we observed that the mild contusions (12.5mm height) were effective, and the animals presented acute urinary tract infection one week after the injury. Moderate contusions (25mm height) were effective, and the animals presented urinary infection until 2 weeks after injury. The severe contusions (50mm height) were effective, and the animals presented urinary infection for 3 to 4 weeks and autophagy. CONCLUSION: The model of spinal cord injury using the system MASCIS IMPACTOR and the functional assessment proposed by Basso, Beattie and Bresnahan is reproducible and can be used, enabling information exchange among different researchers.

Trauma Raquimedular: Caracterização em um Hospital Público / Spinal Cord Injury: Characterization at a Public Hospital

Trauma raquimedular é uma lesão traumática que acarreta comprometimento da função da medula espinal emgraus variados de extensão. No Brasil 130 mil indivíduos são portadores de lesão medular, com aumento anual da incidência decorrente de acidentes automobilísticos e da violência urbana, sendo imprescindível para a reabilitação a intervenção fisioterapêutica precoce. Nesse contexto, o presente estudo teve por objetivo identificar e caracterizar a demanda de pacientes com diagnóstico de trauma raquimedular atendidos em um Hospital Público de São José do Rio Preto, no ano de 2005. A pesquisa foi realizada por meio da análise dos prontuários desses pacientes, sendo encontrados 14 indivíduos com traumatismo raquimedular. A grande prevalência foi do sexo masculino, faixa etária entre 20 e 35 anos, sendo queda a maior causa e, a medula espinal, o segmento mais acometido com seqüela motora de tetraplegia na maior parte. Realizaram fisioterapia durante a internação hospitalar 11 indivíduos dentre os casos analisados. Em conclusão observaram-se índices consideráveis no Brasil e no mundo do trauma raquimedular, com aumento no número de casos a cada ano, principalmente entre os jovens. Assim a fisioterapia tem grande importância na reabilitação e recuperação dos indivíduos com lesão medular.

Spinal cord injury is a traumatic lesion that causes dysfunction, to a greater or lesser extent, of the spinal cord. In Brazil, a 130,000 people suffer spine cord injury. The incidence of spinal cord injury has gradually increased due to both car accidents and urban violence. It’s essential to start an early rehabilitation with a physical therapist. The objective of this study is to identify and to characterize the demand of patients with spinal cord injury treated at a Public Hospital of São José do Rio Preto in 2005. The study was carried out analyzing the patients’ medical records. It was found 14 patients with spinal cord injury. The majority was men, aged between 20 and 35-years-old, and the principal cause of lesion was accidental falls; the most impaired segment of the body was the cervical vertebrae, and in most patients, tetraplegia was the most common motor impairment. Of the 14 patients analyzed, 11 were submitted to physical therapy while at the hospital. In conclusion, in Brazil and in the world, spinal cord injury increases each year, and it prevail in young people. Therefore, the physical therapy plays an important role in the rehabilitation and recovery of people who have suffered spinal cord injury.